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Médecin omnipraticien ou omnipraticienne
Ce formulaire, accompagné d'un guide de remplissage, est utilisé pour adresser une demande initiale, de prolongation ou de modification à la Régie pour les interventions qui, selon les ententes, requièrent une autorisation préalable. Il peut également être utilisé pour envoyer des renseignements supplémentaires afin de compléter une demande déjà transmise à la Régie.
Formulaire dynamique à remplir, à imprimer, à signer et à transmettre à la Régie
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