Médecin omnipraticien ou omnipraticienne
Formulaires
Bonifications applicables aux services offerts sans rendez-vous – Engagement individuel d’adhésion
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TitreContenuSecondaire
4486
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Veuillez remplir ce formulaire si, dans le cadre de la Lettre d'entente no 269, l'orchestrateur n'est pas disponible dans votre territoire et que vous devez vous engager auprès de votre département de médecine générale de votre territoire. Cet engagement vise à adhérer à un DMÉ et à un système de services sans rendez-vous et sans frais pour le patient qui sera compatible avec l’orchestrateur de rendez-vous dès que celui-ci sera disponible sur votre territoire.
Puisque la modalité de la Lettre d'entente no 269 qui exigeait de remplir ce formulaire a pris fin le 15 mai 2022, vous ne devez plus le remplir.
Formulaire dynamique à remplir, à imprimer et à transmettre à l'adresse courriel indiquée sur le formulaire