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Optométristes
Ce formulaire est utilisé par les optométristes pratiquant en établissement pour demander le remboursement des dépenses engagées dans le cadre des mesures incitatives (prime d'éloignement ou d'isolement et frais de sortie, de déménagement ou de ressourcement), conformément aux dispositions de l'Annexe XII – Mesures incitatives pour favoriser la répartition des optométristes en établissement. Chaque type de mesure incitative doit faire l'objet d'une demande de remboursement séparée.
Formulaire dynamique à remplir, à imprimer, à signer et à transmettre à la Régie
Une copie du formulaire 3336 doit être transmise à la Régie avec l'original des pièces justificatives, s'il y a lieu, à l'adresse suivante :
Régie de l'assurance maladie du Québec C. P. 500, succ. Terminus Québec (Québec) G1K 7B4
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