Virement automatique

Pour recevoir votre rémunération par virement automatique, vous devez avoir ouvert un compte bancaire qui porte le nom de la raison sociale de votre pharmacie.

Pour adhérer au virement automatique, remplissez le formulaire Autorisation de paiement par virement automatique – Pharmacie (4551).

À l’aide de ce formulaire, vous pouvez également :

Modifier le virement automatique
Mettre fin au virement automatique

Pour ces 3 demandes, remplissez le formulaire comme suit :

Indiquez votre demande en cochant la case en haut à droite du formulaire
Signez et, le cas échéant, faites signer tous les autres pharmaciens propriétaires

Transmettez-nous votre formulaire et votre spécimen de chèque, s’il y a lieu, par télécopieur au 418 646-8110 ou par la poste à l’adresse suivante :

Régie de l’assurance maladie du Québec
C. P. 6600, succ. Terminus
Québec (Québec) G1K 7T3

Spécimen de chèque

Si votre demande concerne une adhésion ou une modification au virement automatique, joignez un spécimen de chèque qui contient les informations suivantes :

Numéro du compte bancaire
Nom de la raison sociale de votre pharmacie
Mention « Annulé »

À défaut d’un spécimen de chèque, faites remplir par votre institution financière la section qui lui est réservée dans ce formulaire.