Pharmacien ou pharmacienne
Formulaires
Demande de documents financiers
(
TitreContenuSecondaire
4274
)
Ce formulaire doit être utilisé pour commander les documents financiers suivants :
- Copie d’un état de compte
- Copie d’un document aux fins de la déclaration de revenus (Relevé 27)
Des frais administratifs (inscrits sur le formulaire) sont exigibles lors de la commande d'une copie d'un état de compte. La RAMQ prélève ces frais sur un prochain paiement ou accepte le paiement par chèque uniquement dans le cas où la pharmacie ne facture plus à la RAMQ.
Les documents commandés sont transmis à l’adresse de correspondance de la pharmacie inscrite à la RAMQ.
Formulaire dynamique à remplir, à imprimer et à nous transmettre