Médecin omnipraticien ou omnipraticienne
Formulaires
Entente de transfert pour la prise en charge en bloc de patients inscrits – Lettre d'entente no 304
(
TitreContenuSecondaire
4381
)
Remplissez ce formulaire pour nous demander le transfert en bloc de patients inscrits vers un autre médecin de famille lorsque vous :
- prenez votre retraite, que ce soit de manière définitive ou progressive;
- réorientez votre pratique et cessez de prendre en charge et de suivre vos patients;
- subissez une radiation permanente ou temporaire de plus de 24 mois;
- quittez la pratique;
- devenez non-participant au régime public ou vous désengagez;
- déménagez dans un nouveau lieu de pratique difficile d’accès pour vos patients actuels.
En cas de décès, le coordonnateur médical local peut autoriser un transfert de vos patients vers d’autres médecins ou vers un groupe de médecins.
Formulaire à remplir, à imprimer et à nous transmettre