Médecin omnipraticien ou omnipraticienne
Formulaires
Entente pour l’inscription de patients auprès d’un groupe de médecins – Lettre d'entente no 393
(
TitreContenuSecondaire
4517
)
Remplissez ce formulaire pour nous demander le transfert de vos patients à un groupe de médecins lorsque vous :
- prenez votre retraite, que ce soit de manière définitive ou progressive;
- réorientez votre pratique et cessez de prendre en charge et de suivre vos patients;
- subissez une radiation permanente ou temporaire de plus de 24 mois;
- quittez la pratique;
- devenez non-participant au régime public ou vous désengagez;
- déménagez dans un nouveau lieu de pratique difficile d’accès pour vos patients actuels.
En cas de décès, le coordonnateur médical local peut autoriser un transfert de vos patients vers d’autres médecins ou vers un groupe de médecins.
Formulaire dynamique à remplir, à imprimer, à signer et à nous transmettre